Tumor
venéreo trasmisible o Tumor de Sticker
Resumen:
El tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica
cuya principal vía de transmisión es la venérea.
Afecta a caninos, sobre todo a aquellos semivagabundos.
La etiología no está clara aún. Se presenta
tanto en machos como en hembras en forma genital y extragenital.
La quimioterapia es efectiva en la reducción del 90
al 95% de los casos observados.
Palabras clave: tumor venéreo transmisible,
TVT, tumor de Sticker, oncología, caninos
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Introducción
El tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica
que afecta a los caninos.
Éste tiene la particularidad a diferencia de otros
tumores de transmitirse de individuo a individuo principalmente
por vía venérea.
Los primeros datos bibliográficos al respecto datan
del siglo XIX, en 1876 Novisnsly, en 1888 Wehr y en 1905 Sticker.
En nuestro país se sabe que existe desde principios
del siglo XX aunque con baja ocurrencia, pero en el período
1985 y 1987 comienza a aumentar el número de perros
afectados manteniéndose este incremento hasta la fecha.
Si bien se ha reportado en todo el mundo prevalecería
en zonas con climas templados a cálidos.
Se lo observa con mayor frecuencia en perros mestizos semivagabundos.
Podemos circunscribir la población de riesgo a perros
callejeros, perros confinados en refugios, criaderos, es decir
donde los perros se encuentran en gran número.
Etiología
La etiología no es clara, algunos autores discuten
una causa retroviral, aunque otros sostienen que el tumor
se desarrollaría a expensas de la amplificación
de un proto-oncogen (c-myc).
Formas de transmisión
La contaminación se lleva a cabo por trasplante de
células tumorales sobre mucosa genital normal. Es decir
que hay una forma celular de transmisión del tumor.
Las características de la cópula canina exponen
a las mucosas genitales (peneana y vaginal) a pequeñas
lesiones, creando las condiciones para que se produzca la
transmisión.
Existen cuatro formas de transmisión de este tumor:
Directa
Auto transplante
Vectores
Quirúrgica
Desarrollo
Como mencionamos, la principal vía de transmisión
es la venérea, a ésta le sucede un período
de incubación que fluctúa entre los 2 y 6 meses,
al cabo de los cuales se observa una masa tumefacta pequeña,
que luego crece e invade los tejidos circundantes.
En el macho: escroto y ano. En ambos sexos: recto y piel perineal,
o a distancia, metástasis en vísceras como hígado
y bazo.
Patología
El tumor venéreo transmisible está formado por
células redondas indiferenciadas, agrupadas de manera
laxa, de origen retículo endotelial, con un cariotipo
que varía entre 57 y 64 cromosomas, siendo de 78 el
número normal de cromosomas del perro.
Al microscopio óptico se observa lo siguiente:
población de células redondas u ovales
con un diámetro de 15 a 30 micras
figuras mitóticas aberrantes
la relación núcleo: citoplasma es mínima
citoplasma pálido con aspecto granulado fino y vacuolas
núcleos redondos con agregados cromatínicos
groseros
Signos clínicos
Los caninos afectados de T.V.T. tienen antecedentes comunes,
suelen ser perros sexualmente activos, con posibilidades de
salir libremente durante parte o todo el día.
Los machos que concurren a consulta lo hacen porque el propietario
nota una zona hinchada o prominente en la zona peneana, o
porque presenta hemorragias o pérdidas sanguinolentas
por el pene, en forma continua. Esta descarga anormal en general
no está asociada con la micción, a pesar de
que en muchas ocasiones, la queja es que “orina con
sangre”, o presenta dificultad a la micción:
disuria, pues la tumoración ocluye la uretra peneana.
En las hembras se suele consultar por una carnosidad que aparece
en el orificio vulvar o también por la presencia de
pérdidas vaginales hemorrágicas o sanguinolentas,
las que habitualmente cuando la tumoración no es visible
son confundidas con un estro normal, que dura más tiempo
del habitual.
El tumor venéreo transmisible tiene dos formas de presentación
clínica:
1. Genital
Machos: En el fórnix y prepucio peneano.
En el pene lo encontramos en el glande o caudal al mismo,
y en el prepucio lo encontramos desde el Fórnix al
orificio prepucial. Debe exteriorizarse el pene para poder
visualizarlo.
Hembra: en el vestíbulo vaginal, para poder visualizarlo
se requiere distender los labios vulvares.
Figura 1. Fotografía
que muestra tumor de Sticker en base del pene.
Figura 2. Fotografía
que muestra tumor de Sticker vaginal.
2. Extragenital
Las formas de presentación incluyen:
intranasal
cavidad oral: labios y lengua
ojo: esclerótica y cámara anterior del ojo
piel
Figura 3. Fotografía que muestra tumor extragenital
en ojo.
Diagnóstico
Se realiza por citopatología, para esto se toma una
muestra o se realiza una impronta sobre el tumor.
Si bien las metástasis no son comunes, es importante
evaluar los nódulos linfáticos regionales, y
en caso de duda es necesario aspirarlos con aguja fina, para
confirmar que están afectados o no.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de otras tumoraciones que afectan los genitales
externos. En la vagina se observan leiomiomas o tumores epiteliales
malignos y en la mucosa peneana pueden presentarse también
tumores epiteliales malignos.
En las presentaciones extragenitales es necesario diferenciarlos
principalmente del histiocitoma, mastocitoma o linfosarcoma.
El examen clínico cuidadoso, la revisión de
los antecedentes y los resultados obtenidos de la citopatología
o histopatología guían hacia el diagnóstico
correcto.
Tratamiento
El tumor es curable en un porcentaje mayor al 95% de los casos.
Y con la maniobra quirúrgica tenemos una alta tasa
de recidiva (del 20 al 60%) de los casos.
La quimioterapia es efectiva en la reducción del 90
al 95% de los casos observados.
El quimioterápico de elección la VINCRISTINA
- alcaloide de la Vinca. Dosis: 0,5 a 1 mg/m cuadrado, administrado
en forma Endovenosa. utilizada 1 vez por semana, durante 4
a 6 semanas, que es lo que lleva la remisión del cuadro,
y por seguridad, se recomienda continuar 2 semanas más.
Es de aplicación endovenosa estricta, con suero cada
vez.
Una vez calculada la dosis a administrar, agregarla a suero
fisiológico o suero ringer, y en goteo lento suministrarla
al paciente, cuidando que no se infiltre. Si esto ocurriera
procurar otra vía endovenosa.
Observación: si el quimioterápico se extravasa
produce irritación en los tejidos circundantes.
Efectos secundarios:
Vómitos
Neuritis
Leucopenia
Depresión de médula ósea
Recomendación:
Realizar hemograma completo antes de comenzar el tratamiento
y reiterarlo luego de la tercera aplicación.
Prevención
Al cruzar un animal asegurarse que no esté afectado
y para esto recurra al médico veterinario, para que
examine a los animales; si se observan zonas sospechosas,
realizar improntas con un portaobjetos. En hembras evaluar
la mucosa vulvar y la vagina, tomar muestras del flujo vaginal,
para colpocitología.
Averiguar los antecedentes para ver si tuvieron la enfermedad
o si fueron tratados a tales efectos. Esto importa pues aún
hay controversias sobre la permanencia de células tumorales
viables.
Si un perro portador no presenta signos de recidiva al año
de iniciado el tratamiento, se lo considera clínicamente
sano, y no hay problemas para cruzar a aquellos animales que
cumplan con este último requisito.
Autor/es: Dr. Guillermo Tricca, Equipo de Oncología.
Departamento de Pequeños Animales de la Facultad de
Veterinaria, UDELAR
Bibliografía
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Especies. - 1996 - Mc Graw-Hill, Interamerica.
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North America. Small Animal Practice. - Clinical Management
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Ettinger S - Tratado de Medicina Interna
Veterinaria. - 3ra Ed. Interamericana.
Kirk, Bonagura - Terapeútica
Veterinaria en Pequeños Animales. - 1992 - XI ed. Interamericana
y Mc. Graw.
Mangieri J - Oncologia Veterinaria -
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Nelson R, Couto G - Pilares de Medicina
Interna en Animales Pequeños. - 1995 - Ed. Intermédica.
Scott, Miller, Griffin, Müller
& Kirk - Dermatología en Pequeños Animales.
- 1997 - Intermédica.
Fuente http://www.portalveterinaria.com
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